硬膜外麻醉防止癔症发作

硬膜外麻醉(epidural anaesthesia)，是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通，药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比蛛网膜下隙麻醉大5~10倍，如不慎将局麻药注入蛛网膜下隙，可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止。局麻药中加入适量的adrenaline后，可减慢其吸收和延长作用时间。

癔症即焦虑性疾病，是一种针对某一模糊、遥远、甚至未知的危险产生的不成比例的反应，是一种内在过程，心理反应。

大多数癔症患者多为感觉过敏、感觉异常即感觉障碍，加上躯体性障碍(头痛、四肢痛、腹痛、恶心、呕吐等)。在手术前麻醉中以及对疼痛的恐惧，患者精神处于极度紧张状态，营造了一个引发癔症发作的环境。在这种环境下，加之麻醉医师的诱导问话，例如&ldquo 有没有耳鸣？&rdquo &ldquo 腿麻不麻？&rdquo 等，患者即表现癔症精神发作状态。

对于硬膜外麻醉状态下，麻醉医师要根据穿刺，置管给药情况，综合判断是癔病发作还是局麻药不良反应，及时对症处理，减少患者痛苦，同时对于此类患者，采用硬膜外麻醉，首先要进行心理干预，转移注意力，对疾病有所了解，同时还可以进行催眠治疗，减轻患者的紧张感，制造一个融合的气氛，稳定患者情绪，给予患者安慰，鼓励，理解，减少诱导性问语，给予充分镇静，较好达到睡眠状态，即减少癔症的发作，也能达到满意的麻醉效果，增加手术的系数，对于患者愈后也有良好的效果。